استخدام أدوية السكري في رمضان

المقدمة

يُعد شهر رمضان تحديًا لمرضى السكري بسبب التغيرات في نمط الأكل والصيام لساعات طويلة، مما قد يؤثر على مستويات السكر في الدم. لذا، من الضروري تعديل جرعات الأدوية وفقًا للحالة الصحية لكل مريض، لضمان صيام آمن دون التعرض لنوبات انخفاض أو ارتفاع السكر. في هذا الدليل، سنستعرض كيفية استخدام أدوية السكري خلال رمضان بناءً على نوعها وتأثيرها.

1. الميتفورمين (Metformin)

• إذا كانت الجرعة مرة واحدة يوميًا: يمكن تناولها مع وجبة الإفطار.

• إذا كانت الجرعة مرتين يوميًا: تُؤخذ الجرعة الأكبر مع الإفطار والأخرى مع السحور.

• إذا كانت الجرعة ممتدة المفعول (XR): تُؤخذ مع الإفطار.

2. السلفونيل يوريا (Glibenclamide - Gliclazide - Glimepiride)

• هذه الفئة قد تزيد من خطر نقص السكر، لذا:

• يُفضل تناولها مع وجبة الإفطار.

• يجب تجنب تناولها عند السحور لتقليل خطر انخفاض السكر خلال النهار.

3. مثبطات DPP-4 (مثل Vildagliptin, Sitagliptin)

• تُعتبر آمنة للصيام وتُؤخذ كالمعتاد، مرة واحدة يوميًا مع الإفطار أو السحور حسب الوصفة.

4. الثيازوليدين ديون (Pioglitazone)

• لا تسبب نقص سكر الدم، لذا يمكن تناولها مرة يوميًا كما هو مقرر، ويفضل مع الإفطار.

5. مثبطات SGLT2 (مثل Empagliflozin, Dapagliflozin)

• تزيد من فقدان السوائل عبر البول، مما قد يؤدي إلى الجفاف، لذا:

• يُفضل تجنبها في حال كان المريض عرضة للجفاف.

• إذا تم استخدامها، فيُنصح بتناولها مع الإفطار مع شرب كمية كافية من السوائل.

6. نظائر GLP-1 (مثل Liraglutide, Semaglutide)

• تُستخدم كالمعتاد، وتُؤخذ في أي وقت من اليوم حسب الوصفة.

• تُساعد في تقليل الشهية، مما قد يكون مفيدًا أثناء الصيام.

7. الأنسولين

الأنسولين القاعدي (طويل المفعول) مثل Glargine, Detemir, Degludec

• يُمكن الاستمرار عليه بنفس الجرعة أو تقليلها بنسبة 15-30% إذا كان هناك خطر انخفاض السكر.

الأنسولين سريع المفعول (Lispro, Aspart, Glulisine)

• الجرعة تُعدل بناءً على وجبة الإفطار والسحور.

• يمكن تقليل الجرعة بنسبة 50-20% حسب احتياج المريض.

الأنسولين المخلوط مسبقًا (100Mix – 50Mix – 25Mix)

• يحتاج إلى تعديل الجرعات وفقًا لتوصيات الطبيب، وعادةً تُخفض الجرعة الصباحية أو تُلغى، ويُعاد توزيع الجرعات مع الإفطار والسحور.

نصائح عامة لمرضى السكري في رمضان

• مراقبة مستويات السكر بانتظام لتجنب نوبات انخفاض أو ارتفاع السكر.

• شرب كمية كافية من الماء بعد الإفطار لتجنب الجفاف، خاصة مع بعض الأدوية مثل مثبطات SGLT2.

• في حال حدوث أعراض انخفاض السكر (تعرّق، دوخة، جوع شديد)، يجب الإفطار فورًا.

يُنصح دائمًا باستشارة الطبيب قبل رمضان لتحديد الخطة العلاجية الأنسب لكل مريض.